SURAT PEMBERITAHUAN DAN
IZIN ORANG TUA
Nomor
: 01 / A / 16.05.141 -05.142 / K.I / VIII / 2020
Lampiran :
1 Lembar
Perihal :
Izin Mengikuti Kegiatan
Yth. Orang Tua / Wali Siswa
Di -
Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Sehubungan dengan akan
diadakannya kegiatan kunjungan home industry, serta pembekalan materi
kepramukaan. Selain itu kegiatan ini merupakan program kerja tahunan gugusdepan
05.141 – 05.142 MAN 1 Mojokerto yang InsyaAllah akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Sabtu, 29
Agustus 2020
Waktu :
07.00 s/d selesai
Tempat :
Kebun Zaka Hidroponik Pungging
Atas perhatian dan izin Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Pembina
Gugusdepan Sekretaris
M.
Sahlan,S.Pd,M.M Ifa
Ratnasari,S.Sos.I,S.E
NTA.140619710005 NTA.141219900003
Mengetahui,
Ka.Mabigus 05.141-05.142
MAN 1 Mojokerto
Budi Prayitno,M.Pd
NTA.150619630011
SURAT IZIN ORANG TUA
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua /
wali siswa dari :
Nama
siswa :
………………..........
Kelas :
……………………..
Orang tua /
Wali : ……………………..
Alamat :
……………………..
Mengizinkan / Tidak Mengizinkan anak kami untuk mengikuti kegiatan Kunjungan
Home Industri Pramuka Sebagai peserta
sesuai Tempat Yang telah di tetapkan di Atas.
Mojokerto, 29 Agustus
2020
Orang tua / wali
( )
DAFTAR
PESERTA KUNJUNGAN HOME INDUSTRI
KEBUN AZKA HIDROPONIK PUNGGING
No
|
Nama Siswa
|
Kelas
|
Tanda Tangan
|
Keterangan
|
|
1
|
Salsabila
Syfa A
|
XI
AGAMA
|
1
|
2
|
|
2
|
Risma
Novi Ardani
|
X
BAHASA
|
|||
3
|
Lubnaya
Aprilaili Tsabita
|
X
BAHASA
|
3
|
||
4
|
Shevina
Luxviaty Ayunda Putri
|
X
MIPA 5
|
4
|
||
5
|
Marisa
Azkha Rahimah
|
X
AGAMA
|
5
|
||
6
|
Diva
Maharani
|
X
MIPA 6
|
6
|
||
7
|
Eltis
Sa'idah
|
X
MIPA 4
|
7
|
||
8
|
Nur
Aida Rifqil M.
|
X
MIPA 6
|
8
|
||
9
|
Indah
Muhafidhotun Nurul H.
|
X
IPS 2
|
9
|
||
10
|
Maratus
Isnaini Sholichah
|
X
MIPA 4
|
10
|
||
11
|
M
Ryan Maulana Hakim
|
X
MIPA 6
|
11
|
||
12
|
M Rosyid H
|
X
MIPA 2
|
12
|
||
13
|
Akhmad
Adrian
|
X
MIPA 2
|
13
|
||
14
|
Ahmad
Yusuf Arifiyanto Aziz
|
X
IPS 2
|
14
|
||
15
|
Rezza
Rivana
|
X
MIPA 6
|
15
|
||
16
|
Zahwa
Machrun Nisa'
|
X
MIPA 5
|
16
|
||
17
|
Rehanita
Wigati
|
X
AGAMA
|
17
|
||
18
|
Nur
fitriya Romadhoni
|
X
IPS 1
|
18
|
||
19
|
Ditta
Wulan Sari
|
X
MIPA 5
|
19
|
||
20
|
Naazwa
fauziya
|
MIPA
1
|
20
|
||
21
|
Indah
Nur Wahyuni
|
X
MIPA 1
|
21
|
||
22
|
Nadhea
Aurel Z. I
|
X
MIPA 6
|
22
|
||
23
|
Eva
Ni'matur Rokhman
|
X
BAHASA
|
23
|
24
|
|
24
|
M
Nasrullah R.
|
X
IPS 4
|
|||
25
|
Furqon
Adden
|
XI
MIPA 3
|
25
|
||
26
|
A.ZAMHARUL
|
PEMBINA
|
26
|
||
27
|
M.
SOFCHAN JAMIL
|
27
|
|||
28
|
M.
SAHLAN,S.Pd,MM
|
28
|
|||
29
|
Dra.
MAIMUNA
|
29
|
|||
30
|
ELVIRA
|
30
|
|||
31
|
IFA
RATNASARI,S.Sos.I,S.E
|
31
|
|||
Mengetahui,
Ka.Mabigus 05.141-05.142
MAN 1 Mojokerto
Budi Prayitno,M.Pd
NTA.150619630011
Tidak ada komentar:
Posting Komentar